Nagelpilz ist häufig, hartnäckig und verläuft unbehandelt oft chronisch. Je früher behandelt wird, desto besser. In der Praxis am Bahnhof steht neben etablierten Verfahren auch eine Lasertherapie als Option zur Verfügung.
Nagelpilz betrifft einen oder mehrere Nägel und kann ohne Therapie die Nagelplatte langsam zerstören. Zehennägel sind häufiger betroffen als Fingernägel.
Typisch sind gelb-bräunliche Verfärbungen, Verdickung und Brüchigkeit; oft beginnt der Befall am freien Nagelrand und dringt in die Nagelplatte ein. Schmerzen sind selten, das Aussehen stört jedoch. Die ärztliche Beurteilung sichert die Diagnose und grenzt gegen andere Ursachen (z. B. Psoriasis, Traumata) ab.
Leichte Fälle: lokale (topische) Präparate, z. B. Lacke/Lösungen, kombiniert mit fachgerechter Nagelpflege
Ausgeprägte Fälle: je nach Befund systemische Antimykotika über mehrere Monate, in der Regel kombiniert mit lokaler Therapie, podologischer Pflege und konsequenten Hygienemassnahmen
Reservetherapie: wenn Tabletten nicht möglich oder nicht gewünscht sind oder Vorbehandlungen zu wenig Wirkung zeigten, besteht die Möglichkeit einer Lasertherapie
Zu Beginn finden die Sitzungen meist wöchentlich über 4–6 Wochen statt, anschliessend in Intervallen von etwa 3–6 Wochen. Eine Sitzung dauert ca. 10–20 Minuten. Da der gesunde Nagel herauswachsen muss, erstreckt sich die Gesamtbehandlungsdauer häufig über mehrere Monate bis etwa ein Jahr.
Die Kosten der Lasertherapie selbst werden nicht von den Krankenkassen übernommen. Begleitende Leistungen wie ärztliche Kontrollen oder notwendige Präparate können je nach Situation über die Grundversicherung abgerechnet werden.
1-4 Nägel: CHF 600 / ab 5 Nägel: CHF 1200
Die Laserbehandlung bei Nagelpilz eignet sich insbesondere, wenn systemische Medikamente aus gesundheitlichen Gründen nicht eingenommen werden dürfen oder nicht gewünscht sind, oder wenn frühere medikamentöse Therapien unzureichend waren. Die Indikationsstellung erfolgt ärztlich.
In der Regel wird der Laser mit podologischer Pflege und zu Beginn mit topischen Präparaten kombiniert. Eine begleitende systemische medikamentöse Therapie (z. B. orale Antimykotika) wird meist nicht eingesetzt. Wichtig sind Hygienemassnahmen und eine konsequente häusliche Nagelpflege.
Die Lasertherapie ist gut verträglich und schont Nagel sowie umliegendes Gewebe. Bei korrekter Indikationsstellung werden häufig überzeugende Resultate erzielt. Wichtig sind konsequente Pflege und regelmässige Kontrollen. Geduld und Nachsorge tragen wesentlich zu einem positiven Verlauf bei.
Dr. Zeller gibt im Interview vertiefte Informationen zu Nagelpilz und der Behandlung mit dem Laser.
Es gibt Nagelpilz begünstigende Faktoren, die sich nur schwer bekämpfen lassen. Dies sind zum Beispiel Durchblutungsstörungen, Fehlstellungen der Füsse oder ein geschwächtes Immunsystem. Daneben bestehen aber Faktoren, die sich durchaus kontrollieren lassen:
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